特定保健医療材料(まとめ)


  名称  
001 血管造影用シースイントロデューサーセット  
002 ダイレーター  
003 動脈圧測定用カテーテル  
004 冠状静脈洞内血液採取用カテーテル  
005 サーモダイリューション用カテーテル  
006 体外式連続心拍出量測定用センサー  
007 血管内超音波プローブ  一連の検査、画像診断又は手術につき1本のみ算定できる。
008 血管内視鏡カテーテル  心臓マルチパーパス型は、1回の造影につき1本のみ算定できる。なお、他の血 管造影用カテーテルと同時に使用した場合はいずれか主たるもののみ算定する。
009 血管造影用カテーテル  
010 血管造影用マイクロカテーテル  1 回の手術に当たり1本を限度
011 心臓造影用センサー付カテーテル  
012 血管造影用ガイドワイヤー  
013 経皮的冠動脈形成術用カテーテル用ガイドワイヤー  
014 冠動脈造影用センサー付ガイドワイヤー  
015 弁拡張用カテーテル用ガイドワイヤー  
016 テクネシウム99mガス吸入装置用患者吸入セット  
017 3管分離逆止弁付バルーン直腸カテーテル  「E003」の「6」の「イ」 注腸を実施した場合に算定できる
018    
019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ  
020 プラスチックカニューレ型静脈内留置針  
021 中心静脈用カテーテル  
022 抗悪性腫瘍剤注入用肝動脈塞栓材  
023 涙液・涙道シリコンチューブ  24時間以上体内留置
024 脳・脊髄腔用カニューレ  24時間以上体内留置
025 套管針カテーテル  24時間以上体内留置
026 栄養カテーテル  
027 気管内チューブ  24時間以上体内留置した場合に算定できる。ただし、やむを得 ず24時間未満で使用した場合は、1個を限度として算定できる。
028 胃管カテーテル  24時間以上体内留置
029 吸引留置カテーテル  24時間以上体内(消化管内を含む。)に留置
030 イレウス用ロングチューブ  24時間以上体内留置
031 腎瘻又は膀胱瘻用材料  膀胱瘻用カテーテルを交換した場合は、ダイレーター、ガイドワイヤー、穿刺針 及び膀胱瘻用穿孔針は別に算定できない。 エ いずれの材料も、原則として1個を限度として算定する。2個以上算定する場合 は、その詳細な理由を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
032 経鼓膜換気チューブ  24時間以上体内留置
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ドレナージ用材料

 24時間以上体内留置

 

いずれの材料も、1個を限度として算定する。2個以上算定する場合は、その詳 細な理由を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

034 胆道ステントセット  24時間以上体内留置
035 尿管ステントセット  24時間以上体内留置
036 尿道ステント  24時間以上体内留置
037 交換用胃瘻カテーテル

24時間以上体内留置

 

 4か月に1回

038 気管切開後留置用チューブ  
039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル  24時間以上体内留置
040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。)

1年を限度。ただしさらに1年を算定できる。

(透析歴が10年以上など条件有) 

041    
042 緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテル 1週間に1本
043    
044 血漿交換用血漿分離器  
045 血漿交換用血漿成分分離器  
046 血漿交換療法用特定保険医療材料  
047 吸着式血液浄化用浄化器(エンドトキシン除去用) 吸着式血液浄化用浄化器(エンドトキシン除去用)は2個を限度
048 吸着式血液浄化用浄化器(肝性昏睡用又は薬物中毒用)  
049  白血球吸着用材料 1日につき1個
050    
051 腹膜透析用接続チューブ  
052 腹膜透析用カテーテル  
053 腹膜透析液交換セット  
054 腹水濾過器、濃縮再静注用濃縮器(回路を含む。)  
055 副鼻腔炎治療用カテーテル 3本を限度
056 副木  
057 人工股関節用材料  
058 人工膝関節用材料  
059 オプション部品 1回の手術に対し、2個を限度
060 固定用内副子(スクリュー)  
061 固定用内副子(プレート)  
062 大腿骨外側固定用内副子  
063 固定用内副子用ワッシャー、ナット類  
064 脊椎固定用材料  
065 人工肩関節用材料  
066 人工肘関節用材料  
067 人工手関節・足関節用材料  
068 人工指関節用材料  
069 上肢再建用人工関節用材料  当該保険医療材料を使用した場合には、その詳細な理由を 診療報酬明細書の摘要欄に明記
070 下肢再建用人工関節用材料  当該保険医療材料を使用した場合には、その詳細な理由を 診療報酬明細書の摘要欄に明記
071 カスタムメイド人工関節及びカスタムメイド人工骨  
072 人工骨頭帽  
073 髄内釘  
074 固定釘  
075 固定用金属線  
076 固定用金属ピン  
077 人工靱帯  
078 人工骨

スクリュー併用用は

スクリュー1本当たり2mLを限度

079 骨セメント  
080 合成吸収性骨片接合材料  
081 脳動脈瘤手術クリップ  
082 脳血流遮断用クリップ  
083 脳動静脈奇形手術用等クリップ  
084 人工硬膜  
085 脳深部刺激装置用リードセット(4極用)  
086 脳・脊髄刺激装置用リード及び仙骨神経刺激装置用リード  
087 植込型脳・脊髄電気刺激装置  
088 脳波測定用頭蓋内電極  
089 涙点プラグ  
090 人工内耳用材料  
091    
092 鼻孔プロテーゼ  
093 人工喉頭  
094 気管・気管支ステント 1回の手術に対し1個を限度
095 食道用ステント 1回の手術に対し1個を限度
096 胃・食道静脈瘤圧迫止血用チューブ  
097 食道静脈瘤硬化療法用セット  
098 内視鏡的食道静脈瘤結紮セット  
099 組織代用人工繊維布  
100 合成吸収性癒着防止材 373.38㎠を限度
101 皮膚欠損用創傷被覆材  
102 真皮欠損用グラフト  
103 非固着性シリコンガーゼ  
104 ゼラチンスポンジ止血材  
105 デキストラノマー 2週間(改善傾向から明らかな場合は、3週間)
106 微線維性コラーゲン  
107 経皮的血管形成術用穿刺部止血材料

5Fr以上のイントロデューサーシースを使用した症例であって、当該患者が手術の翌々日までに帰宅した場合に限り1セットについてのみ算定できる。

ただし、手術後1週間以内に入院した場合は算定できない。

108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ  
109 胸水・腹水シャントバルブ  
110 植込型輸液ポンプ  
111 植込型輸液ポンプ用髄腔カテーテル   
112 ペースメーカー  
113 植込式心臓ペースメーカー用リード  
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極  
115 体表面ペーシング用電極  
116 体外式ペースメーカー用心臓植込ワイヤー  
117 植込型除細動器  
118 植込型除細動器用カテーテル電極  
119 機械弁  
120 生体弁  
121 弁付きグラフト(生体弁)  
122 人工弁輪  
123 経皮的カテーテル心筋焼灼術用カテーテル  
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺)  
125 遠心式体外循環用血液ポンプ  
126 体外循環用カニューレ  
127 人工心肺回路  
128 バルーンパンピング用バルーンカテーテル  
129 補助人工心臓セット  
130 心臓手術用カテーテル  冠動脈用ステントセット・救急処置型は、対象血管内径2.75mmから5.0mmの冠動 脈又は伏在静脈グラフトに穿孔が生じ、心嚢内への止血が困難な血液漏出がある患 者に対する救命の為の緊急処置に使用された場合のみ算定できる
131 経皮的心房中隔欠損閉鎖セット  
132 ガイディングカテーテル  
133 血管内手術用カテーテル

血栓除去用カテーテル a 脳血栓除去用は、1回の手術に対し、3本を限度

 

血管塞栓用プラグ a 心臓及び頭蓋内血管を除く、動静脈奇形、瘤、動静脈瘻等の異常血管、出血性 病変、肝臓腫瘍の栄養血管のうち、直径2mm以上の血管に使用した場合に算定できる。

 

冠動脈カテーテル交換用カテーテルは、1回の手術に対し、1本を限度

 

脳動脈瘤治療用フローダイバーターシステムは、1回の手術に当たり1個限度

134 人工血管  
135 尿路拡張用カテーテル  
136 胆道結石除去用カテーテルセット  
137 腎・尿管結石除去用カテーテルセット  
138 尿路結石破砕装置用ピンハンマー  
139 組織拡張器  
140 輸血用血液フィルター(微小凝集塊除去用)  輸血用血液フィルター(微小凝集塊除去用) 輸血用血液フィルター(微小凝集塊除去用)は、1日当たり、1,000mL以上の輸血 を行う場合(体重40kg以下の患者については、体重1kg当たり25mL以上の輸血を行う場合)に算定できる。
141 輸血用血液フィルター(赤血球製剤用白血球除去用)  
142 輸血用血液フィルター(血小板製剤用白血球除去用)  
143 網膜硝子体手術用材料  
144 両室ペーシング機能付き植込型除細動器  ①NYHAクラスⅡ ②左室駆出率30%以下 ③QRS幅150ms以上 ④左脚ブロック ⑤洞調律 ⅱ ①NYHAクラスⅢ又はⅣ ②左室駆出率35% 以下 ③QRS幅120ms以上
145 肝動脈塞栓材  
146 大動脈用ステントグラフト

 胸部大動脈用ステントグラフトは、1回の手術に対し1個を限度

 

大動脈解離用ステントグラフト(メイン部分)、大動脈解離用ステントグラフト (補助部分)及び大動脈解離用ステントグラフト(ベアステント)は、1回の手術 に対し、それぞれ1個を限度として算定する。なお、ベアステントについては、複数個のベアステントによる治療が必要である場合、2個を限度として算定して差し 支えない。

147 内視鏡用粘膜下注入材  
148 カプセル型内視鏡  
149 血管内光断層撮影用カテーテル   血管内光断層撮影用カテーテルは、一連の検査、画像診断又は手術につき1本のみ算定できる。
150 ヒト自家移植組織  ヒト自家移植組織 ア 自家培養表皮 a 自家植皮のための恵皮面積が確保できない重篤な広範囲熱傷で、かつ、受傷面 積として深達性Ⅱ度熱傷創及びⅢ度熱傷創の合計面積が体表面積の30%以上の熱傷の場合であって、創閉鎖を目的として使用した場合に、一連につき40枚を限度 として算定する。
151 デンプン由来吸収性局所止血材  
152 胸郭変形矯正用材料

 胸郭変形矯正用材料 セットは1回の手術につき2セットを限度

 

固定クリップ(伸展術時交換用)は1セット当たり2個を上限として算定できる。

 

部品連結用②横型を用いる場合は、セット(肋骨間用、肋骨腰椎間用又は肋骨腸 骨間用)は1回の手術につき1セットを限度として算定できる。

153 経皮的動脈管閉鎖セット  
154 脳動静脈奇形術前塞栓材  
155 植込型心電図記録計  
156 合成吸収性硬膜補強材  合成吸収性硬膜補強材 本材料は5mLを1単位とする。
157 消化管用ステントセット  
158 皮下グルコース測定用電極  
159 局所陰圧閉鎖処置用材料  局所陰圧閉鎖処置開始日より3週間を標準として算定 できる。特に必要と認められる場合については4週間を限度として算定できる。
160 植込型迷走神経電気刺激装置  
161 迷走神経刺激装置用リードセット  
162 経皮的心腔内リード除去用レーザーシースセット  
163 膀胱尿管逆流症治療用注入材  1回の手術に対し、一側につき3本を限度
164 椎体形成用材料セット  原発性骨粗鬆症による場合は1回の手術に対し1セッ トを、多発性骨髄腫又は転移性骨腫瘍による場合は3セットを限度として算定する。
165 脊椎棘間留置材料  1回の手術に対し2個を限度
166 外科用接着用材料  1回の手術につき32.4gを限度
167 交換用経皮経食道胃管カテーテル  
168 心腔内超音波プローブ  
169 血管造影用圧センサー付材料  
170 輸血用血液フィルター(カリウム除去用)  
171 生体組織接着剤調製用キット  
172 尿道括約筋用補綴材  
173 中心静脈血酸素飽和度測定用プローブ  
174 植込型骨導補聴器      一側の平均骨導聴力レベルが45dB以内の患者
175 脳手術用カテーテル  
176 子宮用止血バルーンカテーテル  
177 心房中隔穿刺針  
178 神経再生誘導材  
179 気管支用充填材  
180 陰圧創傷治療用カートリッジ  
181 人工乳房  
182 経カテーテル人工生体弁セット  
183 血管内塞栓材  
184 仙骨神経刺激装置  
185 オープン型ステントグラフト  
186 気管支手術用カテーテル  1回の手術につき、1本を限度として算定できる。ま た、同一患者につき3本を限度として算定できる。
187 半導体レーザー用プローブ  原則として1本を限度として算定するが、追加照 射が必要となった場合に限り、更に1本を限度として追加で算定できる。
188    
189 ヒト骨格筋由来細胞シート  1人につき1回まで算定できること